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 Efeitos-do-TENS/FES-Fisioterapia    

TENS

Efeitos Fisiológicos

- Alívio da dor

A “Teoria das Comportas” é um modelo anatomofisiológico que concilia os fenômenos excitatórios e inibitórios, que se manifestam da mesma maneira nos níveis espinhais e supra-espinhais.
A corrente do TENS é modulada para estimular as fibras nervosas que transmitem sinais ao cérebro e são interpretadas pelo tálamo como dor. (KHAN apud CASTRO, 1998). Os eletrodos são colocados na superfície da pele, e os impulsos transmitidos de forma cutânea estimulam as fibras A beta, mielinizadas, que conduzem informações ascendentes. Assim, se a transmissão de estímulos através das fibras A for predominante, o sinal de dor conduzido pelas fibras C (também responsáveis pela condução da sensibilidade dolorosa) é inibido pelas células T, e não ascende dos tractos espinotalâmicos laterais para o tálamo. Por outro lado, se os impulsos das fibras C superarem os estímulos veiculados pelas fibras A, a dor irá prevalecer. Desse modo, a corrente, enquanto aplicada, promove uma hiper-excitação das A, com a finalidade de bloquear a transmissão das fibras C, o que explica o alívio da dor.
Já o pós-efeito está relacionado com a liberação de opióides endógenos, que são os fármacos mais importantes no tratamento da dor. São conhecidos como hormônios neuropeptídeos que originarão agentes ativos após segmentação enzimática. Pertencem a 3 famílias de opióides neuropeptídeos: as dinorfinas (liberadas na medula espinhal com freqüência de 100 a 1000 Hz), as encefalinas e as endorfinas (as 2 liberadas no SNC com freqüências de 5 a 10 Hz), sendo estas últimas importantes no mecanismo de alívio da dor.


Indicações: 


  • Dores pós-operatórias;
  • Dores cervicais e cervicobraquialgias;
  • Dores lombares e Ciatalgia;
  • Dores de cabeça, face, dente e de ATM;
  • Dores articulares, artrites, bursites, luxações e entorses;
  • Dores musculares, contusões, miosites, tendinites, miofasciais;
  • Dores de câncer;
  • Dores viscerais abdominais;
  • Dores nas costas e torácicas;
  • Dores no coto de amputação e em membros fantasmas;
  • Neuropatias e Neurites.

Contra-indicações:


  • Dor não diagnosticada - pode motivar uma atividade física mais vigorosa antes que uma lesão esteja recuperada ou mascarar uma doença grave;
  • Marcapasso (ao menos que recomendado pelo cardiologista);
  • Gestação - evite a aplicação durante os três primeiros meses, principalmente em regiões lombar e abdominal;
  • Epilepsia;
  • Sobre os olhos;
  • Problemas Cardíacos - podem apresentar reações adversas;
  • AVC (não aplicar na face ou no pescoço);
  • Problemas Cognitivos.

NÃO APLICAR!!!


  • Sobre o seio carotídeo: pode exacerbar reflexos vago-vagais;
  • Pele danificada;
  • Sobre a pele disestésica;
  • Internamente (boca).

Preparação do cliente:


        1. A área selecionada deve estar anatômica ou fisiologicamente relacionada a fonte de dor; 
        2. A pele deve estar limpa e sem pêlos afim de diminuir a resistência da pele; 
        3. Os eletrodos devem estar bem fixados ao tecido tratado.


        Nota 1 : Estimular com intensidades reduzidas as regiões do pescoço e da boca para evitar espasmos dos músculos laríngeos e faríngeos.
        Nota 2: Aumentar a intensidade de acordo com a sensibilidade do paciente e o permitido pelo tamanho do eletrodo 2 mA/cm² de eletrodo


Limpeza dos Eletrodos


       Os eletrodos devem ser lavados em água corrente e com sabonete anti-séptico e bem secos.

 

FES

Indicações:


  • Fortalecimento Muscular;
  • Manter ou Ganhar ADM;
  • Facilitar o Controle Motor Voluntário;
  • Redução Temporária da Espasticidade;
  • Facilitar o Retorno Venoso e Linfático;
  • Para Uso como Órtese.

Contra-indicações:


  • Marcapasso;
  • Doença Vascular Periférica, especialmente quando há a possibilidade de deslocamento de trombos;
  • Hipertensão e hipotensão, já que a corrente pode afetar as respostas autonômicas;
  • Áreas com excesso de tecido adiposo, já que pessoas obesas podem necessitar de níveis elevados de estímulo, o que pode levar a alterações autonômicas;
  • Tecido neoplásico;
  • Áreas de infecção ativa nos tecidos;
  • Pele desvitalizada, por exemplo após radioterapia;
  • Pacientes incapazes de compreender a natureza da intervenção ou de dar feedback sobre o tratamento.

NÃO APLICAR !!!


  • Seio carotídeo;
  • Região torácica: pode haver interferência na função cardíaca;
  • Nervo frênico;
  • Tronco, durante a gestação.

Preparação do cliente:


        1. A área selecionada deve estar anatômica ou fisiologicamente relacionada a fonte de dor;
        2. A pele deve estar limpa e sem pêlos afim de diminuir a resistência da pele;
        3. Os eletrodos devem estar bem fixados na área a ser tratada.


Fatores que interferem com a estimulação:


  • Obesidade;
  • Presença de neuropatias periféricas;
  • Distúrbios sensoriais importantes;
  • A aceitação do paciente.

Cuidados na Aplicação:


  • Posicionar os eletrodos procurando estimular o ponto motor e assim conseguir uma contração muscular vigorosa e sem dor;
  • Selecionar o tipo de fibra muscular a ser trabalhada;
  • Na contração isotônica e isocinética não estimular musculatura agonista e antagonista ao mesmo tempo;
  • Selecionar o tempo adequado de contração e tempo total de aplicação evitando assim a fadiga muscular;
  • Aumentar a intensidade de acordo com a sensibilidade do paciente e o permitido pelo tamanho do eletrodo.

Limpeza dos Eletrodos


Os eletrodos devem ser lavados em água corrente e com sabonete anti-séptico e bem secos.



 

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