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 Efeitos-do-Ultra-som-em-Fisioterapia-e-Estetica-Eletroterapia    

Como o próprio nome sugere, ultra-som são ondas de som ou vibrações mecânicas num meio elástico. Estas ondas longitudinais fazem com que a membrana do tímpano vibre e, portanto são chamadas vibrações sonoras. A faixa de freqüência que o ouvido humano consegue “ouvir” está compreendida aproximadamente entre 20 Hz e 20.000Hz; freqüências abaixo de 20 Hz são os sub-sons e acima de 20.000Hz são os ultra-sons. Sendo assim, pode-se definir terapia por ultra-som como sendo um tratamento por meio de vibrações mecânicas com a freqüência acima de 20.000Hz (20 KHz).

O ultra-som pode ser utilizado sob a forma de vibrações mecânicas na freqüência de 1 MHz, ideal para o uso em Fisioterapia e na freqüência de 3 MHz, ideal para Fisioterapia Dermato-Funcional e Estética. Esta freqüência significa o número de vezes que um fenômeno se repete dentro de 1 segundo; sendo assim, o equipamento pode gerar 1.000.000 ou 3.000.000 de ondas em 1 segundo. Quanto maior a freqüência do ultra-som maior a sua absorção, portanto menor a sua capacidade de penetração.

Efeitos do ultra-som

* Efeitos Mecânicos

Em conseqüência das vibrações longitudinais, característica do ultra-som, um gradiente de pressão é desenvolvido nas células individuais. Como resultado desta variação de pressão positiva e negativa, elementos da célula são obrigados a se moverem / vibrarem, formando uma microcorrente acústica que origina a micromassagem tecidual, aumentando o metabolismo celular, o fluxo sangüíneo e o suprimento de oxigênio.

* Efeitos Térmicos

São decorrentes da absorção da onda pelo tecido e da agitação das moléculas, sendo representados por vasodilatação, aumento da permeabilidade da membrana, aumento na reabsorção tecidual e aumento na extensibilidade do colágeno.

* Efeitos Químicos

A microcorrente acústica promove o aumento da permeabilidade das membranas celulares, capaz de alterar a taxa de difusão dos íons, causando alterações terapêuticas como aumento na secreção pelos mastócitos (liberação de histamina), aumento na captação de cálcio e maior produção de fator de crescimento pelos macrófagos. Em adição, uma variação do pH dos tecidos para próximo da condição alcalina é observada.

* Efeito de Cavitação

Este efeito descreve a formação de bolhas ou cavidades no meio líquido, decorrentes de ondas estacionárias. Pode promover danos teciduais quando as bolhas geradas são em grandes quantidades e só é utilizado, propositalmente, em pós hidrolipoclasia ultrassônica (realizado por médicos).

* Efeito de Fonoforese

Fonoforese ou Sonoforese é a habilidade do ultra-som em incrementar a penetração de agentes farmacologicamente ativos para a pele através da onda ultrasônica. Os princípios ativos comumente utilizados são hyalozima, cafeína, ginkobiloba, entre outros.

* Efeito Tixotrópico

Capacidade do ultra-som na redução da viscosidade do tecido ou na despolimerização da substância fundamental amorfa. Através desse efeito, ocorre o aumento da elasticidade tecidual e a diminuição de consistência tecidual fibrótica.

* Efeito sobre o Sistema Nervoso Periférico

A utilização no modo contínuo pode afetar a velocidade de condução nervosa, aumentando-a devido ao aquecimento dos tecidos.

* Efeito sobre a Cicatrização

As ondas ultra-sônicas são capazes de facilitar a formação de novos vasos, atuando na facilitação da cicatrização. (BORGES, 2006)

Indicações:

  • Analgesia

  • Relaxamento Muscular

  • Antiinflamatório

  • Artrites / Artroses

  • Fenômeno de Raynauld

  • Mialgias / Mielites / Miosites

  • Bursites

  • Periostites

  • Neurites / Nevralgias

  • Contusões / Distensões

  • Aderências / Fibroses

  • Regeneração Tissular

  • Reparação de Tecidos Moles

Dermato-funcional e Estética

  • Melhora Circulatória / Fibroedema Gelóide

  • Pré e Pós Cirurgia Plástica

  • Redução de Edemas e Hematomas

  • Fibroses (reorganização de colágeno), Seromas e Aderências

  • Melhora de Processos Cicatriciais

Contra-indicações:

  • Útero Gravídico

  • Globo Ocular

  • Áreas de Tromboflebite, Flebite e Veias Varicosas

  • Área cardíaca

  • Tumores

  • Órgãos Reprodutores

  • Diabetes Mellitus

  • Epífise de Crescimento

  • Osteoporose

  • Medula Espinhal em Área de Laminectomia

  • Endoprótese (metilmetacrilato e polietileno de alta densidade)

Preparação do paciente:

Selecionar a área a ser trabalhada e higienizá-la com álcool ou água e sabão para facilitar a fonoforese

Aplicação:

- Escolher a Freqüência de utilização (1 MHz ou 3 MHz)

- Escolher o modo

  • Contínuo: emissão constante de ondas durante o tempo programado, com maior deposição de energia.

  • Pulsado: emissão de ondas interrompidas por um intervalo de tempo, com maior efeito mecânico e menor deposição de energia. Pode ser:

- Pulsado em 100Hz nos seguintes modos:

* 50% ou 1/2: a onda passa por 5 ms e tem um tempo off de 5 ms

* 20% ou 1/5: a onda passa por 2 ms e tem um tempo off de 8 ms

* 10% ou 1/10: a onda passa por 1 ms e tem um tempo off de 9 ms

- Pulsado em 48Hz com ciclo de 20%

- Pulsado em 16Hz com ciclo de 20%

Nota 1: No modo pulsado a potência instantânea varia de 0,1 a 2,0 W/cm2, e a potência média segue as porcentagens descritas acima (50, 20, 10 %).

Exemplo: Supondo que o Display indicador de potência indica 2,0 W/cm2. Se o modo escolhido é o contínuo, a relação é de 100%, e a potência será de 2,0 W/cm2. No mesmo exemplo, se o modo escolhido é pulsado 1/5 e a relação é de 20%, a potência será 20% da indicada, ou seja, 0,4 W/cm2.

Nota 2: Lembre-se que o indicador estará sempre lendo potência instantânea.

Nota 3: Para esse tipo de emissão controlada por microprocessador, o teste de cavitação com água no cabeçote pode não ser válido, devido ao fato da falta de acoplamento. A nebulização (fumaça de água) não será visualizada, mesmo elevandose a intensidade até seu valor máximo (2,0 W/cm2). Isto não significa que seu equipamento está descalibrado ou com problemas.

- Tempo da terapia

O tempo pode ser determinado pela quantidade de cabeçotes que cabe na área a ser tratada; assim sendo, coloca-se 1 minuto para cada cabeçote e o ideal é que se trabalhem áreas pequenas com um tempo menor, para que não se exceda 20 minutos em todas as áreas a serem tratadas e para que não se corra nenhum risco. Ou ainda, dividindo-se a área a ser tratada pela ERA (3,5 cm²).

Técnica de aplicação:

- Direta (com gel como meio de acoplamento)

Dinâmica / Deslizante: realiza-se movimentos circulares de forma homogênea e com ritmo muito lento para distribuir a energia tão uniformemente quanto possível ao longo do tecido.

Semi-estacionária: realizam-se movimentos de mínima amplitude sobre a região a ser tratada.

Estática: Não recomendável!! Pode-se causar lesões tissulares, pois no campo próximos do ultra-som (Zona de Fresnel) ocorrem picos de intensidade que podem aumentar muito a dose selecionada.

- Subaquática: tanto o cabeçote do ultra-som quanto a área a ser tratada devem estar submergidos em uma cubeta de material plástico, mantendo a distância de 2 a 3 cm entre o cabeçote e a área de tratamento. A água deve ser previamente fervida ou desgaseificada, para evitar a formação de bolhas de ar e na temperatura da pele (35 – 37oC). O terapeuta poderá colocar uma luva cirúrgica para prevenir a absorção das ondas refletidas dentro da água.

Limpeza do Transdutor:

Depois de usar o transdutor, limpe o gel de ultra-som com água corrente e detergente neutro ou retire o gel com papel toalha e higienize com álcool. Sempre limpe e seque o transdutor antes de guardá-lo para evitar o acúmulo de gel ou outros agentes de contato que possam vir a impregnar partes do transdutor, servindo de ambiente para a proliferação de microorganismos.



 

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